替诺福韦和恩替卡韦均可有效预防免疫抑制治疗的肿瘤患者HBV再激活

    目前指南建议接受免疫抑制治疗的HBsAg 和（或）抗-HBc IgG阳性患者应用预防性抗HBV治疗，以防止HBV再激活。土耳其萨卡里亚大学医学院Toka等近日完成的一项研究表明，对于接受免疫抑制治疗的HBsAg 和（或）抗-HBc IgG阳性患者，恩替卡韦（ ETV）和替诺福韦（TDF）均可有效预防HBV再激活，两种药物用于预防性治疗的效果相似。

 

    该项研究纳入HBsAg 和（或）抗-HBc IgG阳性、由于肿瘤或血液疾病计划接受免疫抑制治疗的患者，排除已经接受抗HBV治疗或合并HIV、HCV、HDV感染的患者，根据美国胃肠病协会（AGA）指南，具有预防性抗病毒治疗指征的患者随机分组至接受ETV（0.5 mg/d）或TDF（245 mg/d）治疗，持续至完成免疫抑制治疗方案后6-12个月，患者完成预防性治疗后，继续随访1年，对ETV和TDF预防性治疗患者的HBV再激活发生率和副作用进行比较。

 

    结果，总共纳入120例患者，ETV组（n=60）和TDF组（n=60）患者的人口统计学数据、病毒血清学参数以及再激活风险因素无显著差异。ETV组中41例患者和TDF组中36例患者完成预防性抗病毒治疗，未观察到HBV再激活。完成预防性治疗后随访期间，观察到ETV组37例患者中的4例（10.8%）发生HBV再激活，TDF组35例患者中的5例（14.3%，包括1例肝炎发作患者）发生HBV再激活。

 

    ETV组中10例患者（16.7%）和TDF组中14例患者（23.3%）出现了不良事件（P=0.77），TDF组1例患者由于严重瘙痒和斑丘疹，换用ETV治疗。

 

    参考文献：Toka B, Koksal AS, Eminler AT, et al. Comparison of Tenofovir Disoproxil Fumarate and Entecavir in the Prophylaxis of HBV Reactivation.Dig Dis Sci. 2020 Jul 29.

 

    （来源：《国际肝病》编辑部）

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