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替诺福韦和恩替卡韦均可有效预防免疫抑制治疗的肿瘤患者HBV再激活

来源:国际肝病 日期:2020-08-03 17:44;作者:国际肝病    

    目前指南建议接受免疫抑制治疗的HBsAg 和(或)抗-HBc IgG阳性患者应用预防性抗HBV治疗,以防止HBV再激活。土耳其萨卡里亚大学医学院Toka等近日完成的一项研究表明,对于接受免疫抑制治疗的HBsAg 和(或)抗-HBc IgG阳性患者,恩替卡韦( ETV)和替诺福韦(TDF)均可有效预防HBV再激活,两种药物用于预防性治疗的效果相似。
 
    该项研究纳入HBsAg 和(或)抗-HBc IgG阳性、由于肿瘤或血液疾病计划接受免疫抑制治疗的患者,排除已经接受抗HBV治疗或合并HIV、HCV、HDV感染的患者,根据美国胃肠病协会(AGA)指南,具有预防性抗病毒治疗指征的患者随机分组至接受ETV(0.5 mg/d)或TDF(245 mg/d)治疗,持续至完成免疫抑制治疗方案后6-12个月,患者完成预防性治疗后,继续随访1年,对ETV和TDF预防性治疗患者的HBV再激活发生率和副作用进行比较。
 
    结果,总共纳入120例患者,ETV组(n=60)和TDF组(n=60)患者的人口统计学数据、病毒血清学参数以及再激活风险因素无显著差异。ETV组中41例患者和TDF组中36例患者完成预防性抗病毒治疗,未观察到HBV再激活。完成预防性治疗后随访期间,观察到ETV组37例患者中的4例(10.8%)发生HBV再激活,TDF组35例患者中的5例(14.3%,包括1例肝炎发作患者)发生HBV再激活。
 
    ETV组中10例患者(16.7%)和TDF组中14例患者(23.3%)出现了不良事件(P=0.77),TDF组1例患者由于严重瘙痒和斑丘疹,换用ETV治疗。
 
    参考文献:Toka B, Koksal AS, Eminler AT, et al. Comparison of Tenofovir Disoproxil Fumarate and Entecavir in the Prophylaxis of HBV Reactivation.Dig Dis Sci. 2020 Jul 29.
 
    (来源:《国际肝病》编辑部)

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