我国学者建立肝癌预后新模型

　　乙型肝炎病毒（HBV）感染对原发性肝癌（PLC）侵袭性的影响一直存在争议。我国东方肝胆外科医院Yang Y等人开展了我国东部的临床流行病学研究，结果表明：HBV可增加中国人群肝细胞癌（HCC）的侵袭性；HBV对肝内胆管细胞癌（ICC），以及其他病因因素对HCC侵袭性的影响，可能是通过引起非消退性炎症而间接发挥作用。

 

　　研究者纳入了8515名原发性肝癌患者，这些患者的标本于2007～2016年期间留存在中国上海肝胆病医院的BioBank。其中，3124例接受原发性根治性切除术的患者参与了生存分析。构建列线图，以使用术前参数预测患者的术后生存。

 

　　结果，罹患HCC、ICC和合并肝细胞胆管癌（CHC）的患者比例为94.6%、3.7%和1.7%，对应的HBV感染率分别为87.5%、49.2%和80.6%。

 

　　HBV感染与HCC患者的以下表现显著相关：早10年发病、肝硬化比例较高、甲胎蛋白水平（AFP）较高、碳水化合物抗原19-9（CA19-9）水平较高、微血管侵犯（MVI）较常见、中性粒细胞与淋巴细胞比率（NLR）较低以及血小板与淋巴细胞比值（PLR）较低。

 

　　HBV感染也与ICR患者的早7年发病、肝硬化比例较高、AFP水平较高、MVI较常见和PLR较低相关。

 

　　多因素Cox分析显示，高循环HBV DNA、AFP、CA19-9、NLR、肿瘤大小、数量、巴塞罗那临床肝癌（BCLC）分期和MVI可预测HCC的不良预后；但仅有CA19-9和BCLC分期（而非HBV相关参数）对ICC患者有预后预测价值。

 

　　研究者认为，相比目前的预后分期系统，使用术前HBV相关参数（包括HBV载量、超声确诊的肝硬化和AFP）构建的列线图，在预测HCC术后生存方面的表现更好。

　　图1 术前列线图和预测HCC患者术后生存的校准曲线

 

　　（图引自发表文章）

 

　　原文链接：Yang F, Ma L, Yang Y, et al. Contribution of Hepatitis B Virus Infection to the Aggressiveness of Primary Liver Cancer: A Clinical Epidemiological Study in Eastern China. Front Oncol. 2019 May 21.

 

　　（来源：《国际肝病》编辑部）

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